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< 肺炎球菌 Streptococcus pneumoniae 是什麼? >

   

・革蘭氏陽性雙球菌

・95種血清型

・呼吸道感染中最重要的病原菌之一

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肺炎球菌菌體外側有病原性上最重要的多醣體所形成的莢膜

 

<肺炎球菌感染 >

 

是造成許多疾病的病原菌,分為局部感染與全身性(侵襲性)感染。

 

< 局部感染 >

    肺炎

    急性中耳炎(特別是嬰幼兒)

 

 

 

 

< 全身性(侵襲性)感染 >

原本無菌的血液中,肺炎球菌增殖(菌血症)及菌血症的併發症造成器官感染時,稱為全身性感染。

髓膜炎  ♦菌血症  ♦敗血症 等

< 肺炎分類 >

• 依感染環境分類

   ① 社區肺炎

   ② 醫療・照護相關肺炎(NHCAP)

   ③ 誤嚥性肺炎

• 依病原微生物的種類分類

   ① 細菌性肺炎

   ② 非典型肺炎

   ③ 病毒性肺炎

< 社區肺炎檢查 >

• 檢查是否為肺炎

     ・ 影像檢查・・・X光及CT

     ・ 血液檢查・・・CRP,白血球數,紅血球沉澱速度

  

• 檢查病原微生物

  ・ 痰液檢查(塗抹檢查、培養檢查)

  ・ 快篩檢查

 

                                                                     < 成人社區肺炎中病原微生物的比例(%) > 

  

< 成人社區肺炎初期治療的基本流程圖 >

   < 快速診斷的意義 >

 

  肺炎中比例最高的病原菌

 

   社區肺炎中約20~40%為肺炎球菌性肺炎。

 

  可能會引發嚴重的髓膜炎和菌血症等症狀

 

   肺炎球菌容易併發菌血症

 

      腹膜炎、化膿性關節炎、成人細菌性髓膜炎的病原菌

 

   死亡率達20~30%

 

< 檢查尿中抗原的好處 >

 

  < 檢查尿中抗原的注意事項 >

   • 接種疫苗後的陽性反應

   • 鼻咽喉帶菌幼兒的陽性反應

   • 體內長期都可以檢測出抗原

   • 不適合判定治療結果

   • 可能和培養結果不一致

   • 可能無法測出混合感染

   • 無法評估藥劑的感受性

< 健康幼兒的肺炎球菌帶菌率 >

                  

< Quick Chaser 肺炎球菌測試 >

 

< Quick Chaser 肺炎球菌~判定的相關注意事項 >

① 接種疫苗後可能使尿中含有抗原,而呈現陽性反應。

② 可能因常在菌而呈現陽性反應。

  肺炎球菌的帶菌率: 出生4個月17.3%、7個月27.5%、10個月36.2%、1歲6個月                  48.0%、3歲38.2%、成人約10%

③ 肺炎球菌性肺炎在發病後經過數月,仍會在尿中檢測出抗原。

  有無相關病歷。

  無法用於判斷治療的效果。

④ 不受抗菌藥影響。

⑤ 與兔抗體產生的偽陽性反應・・添加吸收劑避免此情況

⑥ 和Streptococcus Mitis, Oralis產生交叉反應。

< 檢測的檢體 >

 

• 約100 μL的尿液(套組內附滴管的兩條刻度線之間的量)
 
 
 
 

< 檢測方法、判定時間 >

 • 滴入檢體後,放置在13~15°C下使其進行反應。

 • 5~10分鐘內如果出現判定線和確認線,即可判定為陽性。

  陰性的判定需要10分鐘後。 

< 相關性 >

< 稀釋敏感度試驗 >